Effects of the Mais Médicos Program on Primary Healthcare and its impacts on health: a rapid systematic review / Efectos del Programa Mais Médicos en Atención Primaria y sus impactos en la salud: una revisión sistemática rápida. / Efeitos do Programa Mais Médicos na Atenção Primária e seus impactos na saúde: uma revisão sistemática rápida

The distribution of doctors in Brazil is marked by inequalities, hindering full and universal access to healthcare, fundamental to SUS. The Mais Médicos Program (PMM) reached peak of emergency provision in 2016, with 18,800 doctors allocated to 4,509 municipalities, one of the largest interventions of its type. A rapid systematic review was carried out to gather evidence of the Program's impacts on primary healthcare and on the assisted population's health. 570 studies were extracted and the final selection included 32 articles. Regarding the Program's effects, there was a rapid expansion in primary healthcare coverage, an improvement in comprehensiveness and humanization of healthcare, as well as significant impact on hospitalizations for primary healthcare sensitive conditions, which resulted in an approximate reduction of 23 thousand hospitalizations throughout three years, saving R$30 million for SUS. Critical points that undermined the Program's potential impact were also identified: focus deviations; changes in priority criteria and undue replacement of hired doctors by PMM physicians, in addition to the disruption caused by the departure of 8,500 Cuban doctors in November 2018. It is estimated that the relaunch of the Mais Médicos Program, in 2023, especially based on existing evidence, will promote the continued progress of the Program.

La distribución de médicos en Brasil es desigual, lo que dificulta el acceso pleno y universal a la salud, fundamental para el SUS. El Programa Mais Médicos (PMM) alcanzó su pico en 2016, con 18.088 médicos asignados a 4.509 municipios, una de las mayores intervenciones de su tipo en el mondo. Se llevó a cabo una revisión sistemática rápida para recopilar evidencia de los efectos del programa de Atención Primaria de Salud (APS) y sus impactos en la salud de la población atendida. Se extrajeron 570 estudios y fueran seleccionados 32 artículos. Acerca de los efectos del Programa, hubo una rápida ampliación de cobertura en APS, mejora en la integralidad y humanización de la atención de salud, así como un impacto en las hospitalizaciones a lo largo de tres años, ahorrando R$30 millones para el SUS. Puntos críticos que socavaban el impacto potencial del Programa fueran identificados: desviaciones en el enfoque; cambios en criterios de prioridad y sustitución indebida de médicos, además del trastorno provocado por la salida de 8.500 médicos cubanos en noviembre de 2018. Se estima que el relanzamiento del Programa Mais Médicos en 2023, especialmente con base en la evidencia existente, promoverá el progreso continuo del Programa.

A distribuição de médicos no Brasil é marcada por desigualdades, prejudicando o acesso integral e universal à saúde, basilar para o SUS. O Programa Mais Médicos (PMM) atingiu o auge do provimento emergencial em 2016, com 18.088 médicos em 4.509 municípios, uma das maiores intervenções desse tipo no mundo. Realizou-se uma revisão rápida e sistemática para coletar evidências dos efeitos do Programa na Atenção Primária à Saúde (APS) e impactos na saúde da população atendida. Extraíram-se 570 estudos e a seleção final incluiu 32 artigos. Quanto aos efeitos do Programa, verificaram-se rápida expansão na cobertura da APS, melhoria na integralidade e humanização da atenção à saúde e impacto significativo nas internações por condições sensíveis à APS, gerando aproximadamente 23 mil internações ao longo de três anos, economizando R$ 30 milhões para o SUS. identificaram-se também pontos críticos que prejudicaram o potencial de impacto do Programa: desvios na focalização; mudanças nos critérios de prioridade e substituição indevida de médicos já contratados por outros do PMM, além da ruptura causada pela saída de 8.500 médicos cubanos em novembro de 2018. Estima-se que o relançamento do Programa Mais Médicos em 2023, principalmente a partir de evidências já existentes, promoverá a continuidade dos progressos do Programa.

Congenital zika syndrome and family impacts: an integrative review. / Síndrome congênita do zika e impactos para as famílias: uma revisão integrativa.

In 2015, a range of congenital anomalies resulting from mother-to-child transmission of the zika virus emerged. Later called congenital zika syndrome (CZS), the condition includes microcephaly. Since then, around 4,000 children have been affected in 27 countries, with Brazil accounting for the largest proportion of cases. Family caregivers have also been affected. This study analyzes the literature on caregivers of children with CZS and how the disease has affected their everyday lives. We conducted an integrative review using the PubMed, Virtual Health Library, and Embase databases. Thirty-one articles were identified for analysis after screening. The findings were grouped into four categories: a) social impacts - changes in family relationships, life projects, and social life; b) subjective impacts - feelings of resilience, loneliness, grief, overburdening, fear, uncertainty, and spirituality and religion; c) economic and material impacts - loss of income, increased household expenses, change of residence, and unemployment; and d) health impacts - service unpreparedness, selflessness, self-care, changes in nutritional and sleep patterns, and mental health problems, including stress, anxiety and depression.

Em 2015, um espectro de anomalias congênitas, incluindo microcefalia, acometeu recém-nascidos como resultado da transmissão vertical pelo vírus zika, posteriormente denominada síndrome congênita do zika (SCZ). Desde então, cerca de 4 mil crianças foram afetadas em 27 países, sendo o Brasil o mais atingido. Cuidadores familiares também têm sido impactados. Esse estudo analisa publicações científicas que investigam as maneiras como a doença afetou as dinâmicas de vida de cuidadores familiares de crianças com SCZ. Realizou-se uma revisão integrativa de literatura consultando as bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Embase. Após as etapas de triagem, foram identificados 31 artigos. Os principais resultados foram agrupados em quatro categorias: a) impactos sociais que evidenciaram mudanças nas relações familiares, nos projetos de vida e no convívio social; b) impactos subjetivos - sentimentos de resiliência, solidão, luto, sobrecarga, medo, incerteza e relação com a espiritualidade; c) impactos econômicos e materiais - perda de renda, aumento de despesas, mudança de moradia e desemprego e d) impactos na saúde - despreparo dos serviços, renúncia do cuidado de si, modificações dos padrões nutricionais e de sono, repercussão para a saúde mental e níveis de estresse, ansiedade e depressão.

Síndrome congênita do zika e impactos para as famílias: uma revisão integrativa / Congenital zika syndrome and family impacts: an integrative review

Resumo Em 2015, um espectro de anomalias congênitas, incluindo microcefalia, acometeu recém-nascidos como resultado da transmissão vertical pelo vírus zika, posteriormente denominada síndrome congênita do zika (SCZ). Desde então, cerca de 4 mil crianças foram afetadas em 27 países, sendo o Brasil o mais atingido. Cuidadores familiares também têm sido impactados. Esse estudo analisa publicações científicas que investigam as maneiras como a doença afetou as dinâmicas de vida de cuidadores familiares de crianças com SCZ. Realizou-se uma revisão integrativa de literatura consultando as bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Embase. Após as etapas de triagem, foram identificados 31 artigos. Os principais resultados foram agrupados em quatro categorias: a) impactos sociais que evidenciaram mudanças nas relações familiares, nos projetos de vida e no convívio social; b) impactos subjetivos - sentimentos de resiliência, solidão, luto, sobrecarga, medo, incerteza e relação com a espiritualidade; c) impactos econômicos e materiais - perda de renda, aumento de despesas, mudança de moradia e desemprego e d) impactos na saúde - despreparo dos serviços, renúncia do cuidado de si, modificações dos padrões nutricionais e de sono, repercussão para a saúde mental e níveis de estresse, ansiedade e depressão.

Abstract In 2015, a range of congenital anomalies resulting from mother-to-child transmission of the zika virus emerged. Later called congenital zika syndrome (CZS), the condition includes microcephaly. Since then, around 4,000 children have been affected in 27 countries, with Brazil accounting for the largest proportion of cases. Family caregivers have also been affected. This study analyzes the literature on caregivers of children with CZS and how the disease has affected their everyday lives. We conducted an integrative review using the PubMed, Virtual Health Library, and Embase databases. Thirty-one articles were identified for analysis after screening. The findings were grouped into four categories: a) social impacts - changes in family relationships, life projects, and social life; b) subjective impacts - feelings of resilience, loneliness, grief, overburdening, fear, uncertainty, and spirituality and religion; c) economic and material impacts - loss of income, increased household expenses, change of residence, and unemployment; and d) health impacts - service unpreparedness, selflessness, self-care, changes in nutritional and sleep patterns, and mental health problems, including stress, anxiety and depression.

Risk of SARS-CoV-2 infection among front-line healthcare workers in Northeast Brazil: a respondent-driven sampling approach.

OBJECTIVES: We assessed the prevalence of SARS-CoV-2 infection, personal protective equipment (PPE) shortages and occurrence of biological accidents among front-line healthcare workers (HCW). DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: Using respondent-driven sampling, the study recruited distinct categories of HCW attending suspected or confirmed patients with COVID-19 from May 2020 to February 2021, in the Recife metropolitan area, Northeast Brazil. OUTCOME MEASURES: The criterion to assess SARS-CoV-2 infection among HCW was a positive self-reported PCR test. RESULTS: We analysed 1525 HCW: 527 physicians, 471 registered nurses, 263 nursing assistants and 264 physical therapists. Women predominated in all categories (81.1%; 95% CI: 77.8% to 84.1%). Nurses were older with more comorbidities (hypertension and overweight/obesity) than the other staff. The overall prevalence of SARS-CoV-2 infection was 61.8% (95% CI: 55.7% to 67.5%) after adjustment for the cluster random effect, weighted by network, and the reference population size. Risk factors for a positive RT-PCR test were being a nursing assistant (OR adjusted: 2.56; 95% CI: 1.42 to 4.61), not always using all recommended PPE while assisting patients with COVID-19 (OR adj: 2.15; 95% CI: 1.02 to 4.53) and reporting a splash of biological fluid/respiratory secretion in the eyes (OR adj: 3.37; 95% CI: 1.10 to 10.34). CONCLUSIONS: This study shows the high frequency of SARS-CoV2 infection among HCW presumably due to workplace exposures. In our setting, nursing assistant comprised the most vulnerable category. Our findings highlight the need for improving healthcare facility environments, specific training and supervision to cope with public health emergencies.

Correlates of physical activity counseling by health providers to patients with diabetes and hypertension attended by the Family Health Strategy in the state of Pernambuco, Brazil.

AIMS: The aim of this study was to determine correlates of physical activity (PA) counseling by health providers of the Brazilian primary care delivery system, for hypertensive and diabetic subjects, as well as correlates of actual leisure-time PA of these subjects. METHODS: This was a cross-sectional study conducted in random samples of 785 hypertensive and 822 diabetic subjects, in the State of Pernambuco, Brazil. Relationships between PA counseling and leisure-time PA and explanatory variables were sought through multiple logistic regressions. RESULTS: PA counseling had been received by 59.4% of the diabetic and 53.0% of the hypertensive subjects; around 30% of the diabetic and the hypertensive subjects declared having leisure-time PA. After adjustment, factors associated with PA counseling for diabetic subjects were: female gender, formal schooling, hypertension, obesity; for hypertensive subjects: being on a weight-loss diet, age between 60 and 74 and over 75. For both subject groups, leisure-time PA was more frequent when they lived in a medium-sized municipality, were female, aged between 60 and 75, and on a weight-loss diet. CONCLUSION: PA counseling appeared restricted to subjects with excess weight and/or cardiovascular risk factors when it should be directed to all subjects with hypertension or diabetes.

Envelhecimento ativo e estilo de vida: uma revisão sistemática da literatura / Active aging and lifestyle: a systematic literature review

Objetivo: revisão sistemática de artigos publicados sobre o envelhecimento ativo e determinantes sociais relativos ao estilo de vida. Métodos: pesquisa em artigos nas bases de dados PubMed e Lilacs publicados entre os anos de 2012 e 2014 nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: oito artigos compuseram o produto final da seleção, apresentando delineamento seccional em cinco trabalhos e coorte prospectiva nos outros três. Os estudos tiveram origem na Coreia do Sul, na China, no Reino Unido, na Suécia, na Alemanha, na Austrália e nos Estados Unidos. Os componentes referentes ao estilo de vida identificados foram: variáveis culturais, atividades físicas, lazer, expectativas de resultados e posse de animal de estimação. As variáveis para o envelhecimento ativo foram qualidade de vida, satisfação com a vida, atividade física e autoavaliação da saúde. Discussão: inferiu-se que pesquisas sobre temas relativos à qualidade de vida no envelhecimento são mais presentes nos países que têm uma realidade que vai ao encontro da teoria. Práticas saudáveis, ainda que adotadas somente na velhice, mostraram-se eficazes na conquista de um bem-estar. Conclusão: todos os trabalhos apresentados demonstram uma relação estreita entre o envelhecimento ativo e os determinantes sociais relativos ao estilo de vida. As ações cotidianas implicam no processo de envelhecer enquanto curso de vida, sejam elas físicas, emocionais, sociais ou mentais. (AU)

Aim: A systematic revision of published papers about active aging and social determinants related to the lifestyle. Methods: A research of papers in the Pubmed and Lilacs databases, published in 2012, 2013 and 2014 in Portuguese, English and Spanish languages. Results: Eight papers were selected, in five of those was presented sectional delineation and, in the three others, prospective cohort. The studies had developed in South Korea, China, United Kingdom, Sweden, Germany, Australia and USA. The influential factors in the identified lifestyle were: cultural variables, physical activities, leisure, results expectation, and having a pet. Quality of life, life satisfaction, physical activity and health self-assessment were identified as result for active aging. Discussion: It was inferred that searches about themes related to quality of life in aging are most present in countries, which have reality inspired in the theory. Health practices, even if adopted only in old age, proved to be effective in a well-being achievement. Conclusion: All presented papers proved a strict correlation between active aging and the social determinants related to lifestyle. The daily actions implies aging process while being life course, whether physical, emotional, social or mental. (AU)

Envelhecimento ativo e estilo de vida: uma revisão sistemática da literatura / Active aging and lifestyle: a systematic literature review

Objetivo: revisão sistemática de artigos publicados sobre o envelhecimento ativo e determinantes sociais relativos ao estilo de vida. Métodos: pesquisa em artigos nas bases de dados PubMed e Lilacs publicados entre os anos de 2012 e 2014 nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: oito artigos compuseram o produto final da seleção, apresentando delineamento seccional em cinco trabalhos e coorte prospectiva nos outros três. Os estudos tiveram origem na Coreia do Sul, na China, no Reino Unido, na Suécia, na Alemanha, na Austrália e nos Estados Unidos. Os componentes referentes ao estilo de vida identificados foram: variáveis culturais, atividades físicas, lazer, expectativas de resultados e posse de animal de estimação. As variáveis para o envelhecimento ativo foram qualidade de vida, satisfação com a vida, atividade física e autoavaliação da saúde. Discussão: inferiu-se que pesquisas sobre temas relativos à qualidade de vida no envelhecimento são mais presentes nos países que têm uma realidade que vai ao encontro da teoria. Práticas saudáveis, ainda que adotadas somente na velhice, mostraram-se eficazes na conquista de um bem-estar. Conclusão: todos os trabalhos apresentados demonstram uma relação estreita entre o envelhecimento ativo e os determinantes sociais relativos ao estilo de vida. As ações cotidianas implicam no processo de envelhecer enquanto curso de vida, sejam elas físicas, emocionais, sociais ou mentais.

Aim: a systematic revision of published papers about active aging and social determinants related to the lifestyle. Methods: A research of papers in the Pubmed and Lilacs databases, published in 2012, 2013 and 2014 in Portuguese, English and Spanish languages. Results: Eight papers were selected, in five of those was presented sectional delineation and, in the three others, prospective cohort. The studies had developed in South Korea, China, United Kingdom, Sweden, Germany, Australia and USA. The influential factors in the identified lifestyle were: cultural variables, physical activities, leisure, results expectation, and having a pet. Quality of life, life satisfaction, physical activity and health self-assessment were identified as result for active aging. Discussion: It was inferred that searches about themes related to quality of life in aging are most present in countries, which have reality inspired in the theory. Health practices, even if adopted only in old age, proved to be effective in a well-being achievement. Conclusion: All presented papers proved a strict correlation between active aging and the social determinants related to lifestyle. The daily actions implies aging process while being life course, whether physical, emotional, social or mental.

Prevalência e fatores associados à pressão arterial elevada no povo indígena Xukuru do Orubá, Pesqueira-PE,2010 / Prevalence of high bloond pressure and associated factors among the Xukuru do Ororubá indigenous population, Pesqueira-PE

Doenças cardiovasculares são as principais causas de morte no mundo e a pressão arterial (PA) elevada e um dos seus principais fatores de risco. As mudanças no estilo de vida das populações indígenas parecem contribuir para uma transição no perfil epidemiológico com emergência de doenças cronicas não transmissíveis, como a PA elevada. Diante disso, objetivou-se verificar a prevalência de PA elevada e seus fatores associados no povo indígena Xukuru do Ororuba, Pesqueira-PE. Para tanto, realizou-se um estudo transversal no povo Xukuru com idade igual e superior a 18 anos. Os dados relativos as variáveis sociodemograficas, econômicas e comportamentais foram coletados através de questionário estruturado. A PA foi medida duas vezes utilizando tensiometro digital profissional. Aqueles que apresentaram PA sistolica .140 mmHg e/ou PA diastolica .90 mmHg e/ou sob utilização de medicamento anti-hipertensivo, foram considerado com PA elevada. A analise dos dados foi efetuada com a utilização dos programas SPSS para Windows (versao 16) e Stata versao 10.1. O efeito de fatores estudados sobre a PA elevada foi estimado por meio de regressão de Poisson simples e as variáveis que apresentaram p0,25 foram selecionadas para as analises múltiplas, seguindo um modelo hierarquizado para entrada das variáveis, considerando um nível de significância de 5 por cento. A prevalência de PA elevada foi de 29,9 por cento. Os fatores associados a PA elevada após ajuste foram: aqueles nas faixas etárias mais avançadas, 30-39 anos(RP).

Associação entre atividade física e percepção de saúde em adolescentes: revisão sistemática / Association between physical activity and self-rated health in adolescents: systematic review

O objetivo do presente estudo foi sintetizar por meio de revisão sistemática as evidências disponíveis quanto à associação entre a prática de atividades físicas e a percepção de saúde em adolescentes. As buscas foram realizadas em bases de dados eletrônicas (SCOPUS, PUBMED/MEDLINE, LILACS e SCIELO) e na lista de referências dos artigos identificados. Foram incluídos artigos originais publicados até 2009, em qualquer idioma. A busca dos artigos foi baseada nos descritores sugeridos pelo MeSH e em termos específicos que vêm sendo utilizados para designar as variáveis "percepção de saúde" e "atividade física". Foram analisados 16 estudos, nenhum estudo envolvendo adolescentes brasileiros. A maioria dos estudos foi transversal quanto ao delineamento, publicado nos últimos cinco anos (2005-2009), utilizou medidas subjetivas de atividade física (questionários e diários de atividade) e operacionalizou a medida da percepção de saúde por uma única pergunta. Em 14 dos 16 estudos analisados, verificou-se uma associação direta entre a prática de atividade física e uma percepção de saúde mais positiva. Concluiu-se que a prática de atividade física está associada à percepção de saúde neste grupo populacional; todavia, devido ao delineamento transversal dos estudos realizados não se pode estabelecer uma relação causal entre estes fatores.

The aim of this study was to review the available evidence on the association between physical activity and self-rated health among adolescents. Systematic reviews of the literature were undertaken considering relevant publications that were done until 2009 in databases (SCOPUS, PUBMED/MEDLINE, LILACS e SCIELO) as well as in the reference list of each one of the papers that were retrieved during the search. The review process was carried out by combining specific Medical Subject Headings (MeSH) and terms that have been usually used in the literature to label self-rated health and physical activity studies. Seventeen studies were analyzed, none of them enrolling Brazilian adolescents. Most of the studies were cross-sectionals, published during the last 5 years (2005-2009), have used indirect measures of physical activity, and health perception was assessed by using one single question. In sixteen studies it was reported a direct association between physical activity practice and higher levels of health perception. It was concluded that physical activity is a factor associated to health perception in adolescents; however, since the studies were cross-sectional it is not possible to establish a causal relationship between these factors.

Atividade física no contexto dos deslocamentos: revisão sistemática dos estudos epidemiológicos realizados no Brasil / Physical activity in the commuting context: systematic review of epidemiological studies conducted in Brazil

O objetivo do presente estudo foi sintetizar evidências disponíveis sobre prática de atividades físicas no contexto dos deslocamentos e sobre a associação desta prática com eventos de saúde mediante análise dos estudos epidemiológicos realizados no Brasil e publicados no período de 1990 a 2008. Para o desenvolvimento deste estudo foi realizada uma busca pelos manuscritos indexados nas bases de dados Medline/PubMed e Lilacs utilizando, em português e inglês, os seguintes descritores/termos: atividade física, exercício, aptidão física, sedentarismo, inatividade, atividade motora, transportes, deslocamento residência-trabalho, caminhada, ciclismo, viagem, locomoção, Brasil, brasileiros. Estes termos/descritores foram combinados usando os operadores lógicos disponíveis nas ferramentas de buscas. A seleção dos artigos teve como critérios de inclusão: amostra representativa de alguma população definida; tamanho da amostra de, pelo menos, 500 indivíduos; coleta de dados realizada no Brasil; mensuração da atividade física nos deslocamentos e relato de resultados relacionados a esta variável. Dos 21 estudos considerados elegíveis para inclusão nesta revisão, somente oito foram mantidos na etapa final da revisão. Nenhum deles foi conduzido nas regiões norte e nordeste do Brasil. Todos os estudos usaram delineamento transversal e questionários para mensuração do nível de atividade física nos deslocamentos. As medidas foram derivadas de perguntas sobre o modo e o tempo despendido na realização de deslocamentos ativos. Não houve convergência entre os estudos em relação aos critérios adotados para classificar o nível de atividade física nos deslocamentos. A síntese das evidências disponíveis indica que há poucos estudos sobre a prática de atividades físicas nos deslocamentos, todos razoavelmente distintos em relação aos métodos e definições operacionais adotadas.

The purpose of this study was to synthesize the available evidences on commuting physical activities practice and its association with health outcomes through analysis of epidemiological studies conducted in Brazil and published from 1990 to 2008. For the development of this study was it was done a search in the manuscripts indexed in the databases Medline/PubMed and Lilacs, using, in Portuguese and English, the following key words/terms: physical activity, exercise, physical fitness, sedentariness, inactivity, motor activity, transport, commuting, walking, cycling, travel, locomotion, Brazil, brazilian. These terms/descriptors were combined using the logical operators available in the search engines. In the selection of the articles the following criteria were used: representative sample of a defined population; sample size of at least 500 individuals; data collection held in Brazil; measurement of commuting physical activities and report of results related to this variable. Of the 21 studies that were considered eligible to be included in this review, only eight were used in the final stage. None of them was conducted in the north and northeastern regions of Brazil. All studies used a cross-sectional design and questionnaires for measuring the level of commuting physical activity. The measures were derived from questions about the mode and time spent in the commuting activity. There was no convergence between studies regards to the criteria used to classify the level of commuting physical activity. The synthesis of the available evidences indicates that there are few studies about the practice of physical activities in the commuting context, all reasonably different in terms of methods and operational defi nitions adopted.